무릎 통증(knee pain)에 대하여...

안녕하세요^^ 오늘은 일주일이 시작하는 월요일입니다 월요병에 걸리지는 않으셨는지요 모두 월요병 이겨내고 즐거운 마음으로 월요일을 보내봐요 필자는 오늘 무릎 통증이 생기는 원인과 질환에 대해 알아보려고 합니다  

#. Knee pain(무릎 통증)의 정의 및 원인

무릎 통증은 성인들 사이에서 흔히 발생하는 증상이며 걷기, 구부리기, 서기 및 들어 올리기와 같은 일상적인 활동으로 인한 일반적인 마모와 가장 흔히 연관됩니다 점프 또는 피벗 운동 등이 포함된 스포츠를 하거나 달리기 선수는 특히 무릎 통증과 관련된 문제를 경험할 가능성이 더 높습니다 

대부분의 무릎 통증은 지속적인 마모 및 노화 과정, 그리고 무릎 관절이 스트레스로 인한 결과입니다 그 외에 부상이나 무릎에 부담을 주는 갑작스런 움직임도 통증을 유발할 수 있습니다  

일반적인 무릎 문제는 아래와 같이 있습니다 

* 근육 염좌 또는 긴장: 무릎 인대 또는 근육의 염좌 또는 긴장은 일반적으로 무릎에 타격을 주거나 갑작스러운 무릎 비틀림으로 인해 발생합니다 증상에는 종종 통증, 부기 및 걷기 어려움이 포합니다 

* 연골 혹은 반월상 연골판 파열: 무릎의 외상은 반월상 연골판(충격 흡수제 역할을 하고 안정성을 향상시키는 결합 조직 패드)을 찢을 수 있습니다 연골 파열은 종종 염좌로 인해 발생할 수 있습니다 

* 건과 인대 병변: 힘줄의 염증은 달리기, 점프 또는 자전거 타기와 같은 특정 활동 중에 힘줄을 과도하게 사용하여 발생할 수 있습니다 특히 슬개건 염은 점퍼 무릎(jumper's knee)이라고도 하는데, 점프 후 땅에 부딪히는 충격이 힘줄에 부담을 주는 농구와 같은 스포츠에서 종종 발생합니다 

* 관절염: 골 관절염(퇴행성 관절염)은 무릎에 영향을 미치는 가장 흔한 유형의 관절염으로 관절의 연골이 점차적으로 닮은 퇴행성 과정입니다 대부분 중년 및 노인에게 영향을 미치지만 반복적인 부상이나 과체중과 같은 관절의 과도한 스트레스로 인해 발생할 수 있습니다 류마티스 관절염 또한 관절에 염증을 일으키고 무릎 연골을 파괴하여 무릎에 영향을 미칠 수 있으며 골 관절염보다 어린 나이에 발병하는 편입니다 

* 대퇴-슬개 관절 병변: 무릎 앞쪽 통증은 매우 흔한 증상으로 젊은 여성에서는 슬개골 연골연화증, 외측압박 증후군 등을 생각할 수 있으며 주로 언덕길이나 계단을 오르내릴 떄 통증이 있으며 보행이나 운동 시에는 어긋나는 불편감을 호소합니다

#. Knee pain(무릎 통증)의 진단검사 및 치료

완전한 병력 및 신체 검사 외에도 무릎 문제에 대한 다른 검사로는 아래와 같이 있습니다 

* 방사선 검사(x-ray): 보이지 않는 전자기 에너지 빔을 사용하여 관절의 구조를 파악합니다 

* 자기 공명 영상(MRI): 자기 공명현상을 이용하여 무릎의 인대, 연골판 또는 근욱의 손상이나 질병을 확인할 수 있습니다 

* 컴퓨터 단층 촬영 스캔(CT): 뼈에 대한 상세한 이미지를 제공합니다 연골 및 연골판은 파악이 힘듭니다 

* 관절경 검사(Athroscopy): 관절 상태에 사용되는 최소 침습적 진단 및 치료 절차입니다 이 시술은 관절의 작은 절개를 통해 관절에 삽입되는 작고 조명이 있는 내시경을 사용합니다 관절 내부의 영상을 통해 관절의 퇴행성 또는 관절염 변화를 평가하는 데 사용됩니다 

* 방사성 핵종 뼈 스캔(Bone scan): 매우 적은 양의 방사성 물질을 사용하여 환자의 혈류에 주입하여 스캐너로 감지하는 핵 영상 기술입니다 이 검사는 뼈로의 혈류와 뼈 내의 세포 활동을 보여 줍니다 

무릎 통증의 원인에 따라 치료 방법이 달라집니다 

* 약물치료: 통증을 완화하고 류마티스 관절염 또는 통풍과 같은 기저 질환을 치료하는 데 도움이 되는 약물을 처방받을 수 있습니다

* 운동 치료: 무릎 주위의 근육을 강화하면 무릎 관절을 안정시킬 수 있습니다 의사는 통증을 유발하는 특정 상태에 따라 물리치료 또는 다양한 유형의 강화 운동을 권장할 수 있습니다  신체적으로 활동적이거나 스포츠를 연습하는 경우 무릎에 영향을 미칠 수 있는 움직임 패턴을 수정하고 스포츠 또는 활동증에 좋은 기술을 확립하기 위한 운동이 필요할 수 있습니다 유연성과 균형을 향상시키기 위한 운동도 중요합니다 

* 주사: 어떤 경우에는 의사가약물이나 기타 물질을 관절에 직접 주사하도록 제안할 수 있습니다 

스테로이드(steroid) 주사: 무릎 관절에 스테로이드 약물을 주사하면 관절염 증상을 줄이고 몇 달 동안 지속될 수 있는 통증완화에 도움이 될 수 있습니다 하지만 자주 맞는 경우 무릎 연골, 무릎 수변 인대, 골의 약화 및 손상을 가져올 수 있습니다

히알루론산(Hyaluronic acid)주사: 체내에서 생성되어 관절을 윤활시키는 액체 성분과 유사한 히알루론산을 무릎에 직접 주입하여 이동성을 개선하고 통증을 완화할 수 있습니다 이 치료의 효과에 대한 연구 결과가 다양하지만 한 번 또는 일련의 주사로 인한 완화는 6월까지 지속될 수 있습니다 

혈소판 풍부 혈장(PRP) 주사: PRP에는 염증을 줄이고 치유를 촉진시키는 것으로 알려져 있는 다양한 성장 인자가 포함되어 있습니다 이 주사는 힘줄 파열, 염좌 또는 부상으로 인해 무릎 통증이 발생한 사람들에게 더 효과적일 것으로 기대되나 좀 더 연구가 필요합니다 
수술을 요하는 부상이 있는 경우, 일반적으로 즉시 수술을 받을 필요는 없습니다 결정을 내리기 전에 비수술적 치료와 재활 및 수술적 치료의 장단점을 각각 고려하여 가장 최선의 치료를 받는 것이 중요합니다 일반적인 수술적 치료는 아래와 같습니다 

* 관절경 검사 부상에 따라 의사는 광섬유 카메라와 무릎 주위의 작은 절개 부분을 통해 삽입된 길고 좁은 도루를 사용하여 관절 손상을 검사하고 복구 할 수 있습니다 관절경 검사는 무릎 관저에서 유리체를 제거하고 손상된 연골을 제거 또는 복구하고 찢어진 인대를 재건하는 데 사용할 수 있습니다 
*인공관절 부분 치환술 무릎의 가장 손상된 부분만 금속과 플라스틱으로 만든 부품으로 교체합니다 수술은 일반적으로 작은 절개를 통해 수행할 수 있으므로 무릎 전체를 교체하는 수술보다 더 빨리 회복할 수 있습니다 

*인공관절 전체 치환술 허벅지 뼈, 정강이 뼈 및 슬개골에서 손상된 뼈와 연골을 잘라 내고 금속 합금, 고급 플라스틱 및 폴리머로 만든 인공 관절로 교체합니다 
#. Knee pain(무릎 통증)의 경과 합병증 및 예방법, 관련질병

모든 무릎 통증이 심각한 것은 아닙니다 그러나 일부 무릎 부상 및 퇴행성 관절염과 같은 의학적 상태는 치료하지 않고 방치하며 통증, 관절 손상 및 장애를 증가시킬 수 있습니다 그리고 무릎 부상을 한 번 입었을 경우(경미한 부상이라도) 앞으로 유사한 부상을 입을 가능성이 높습니다  무릎 통증을 항상 예방할 수 있는 것은 아니지만 아래와 같은 방법들이 부상과 관절 악화를 예방하는데 도움이 될 수 있습니다 

* 적절한 체중을 유지해야 합니다 불필요하게 체중이 증가할수록 관절에 추가적인 부담을 주어 부상과 퇴행성 관절염의 위험을 증가 시킵니다

* 스포츠 활동을 시작하기 전 충분한 준비운동을 해야 합니다 운동 코치 또는 트레이너의 도움을 받아 기술과 움직임이 부상 위험을 최소화할 수 있는 상태인지 수시로 확인해야 합니다

* 운동 약한 근육은 무릎 부상의 주요 원인이기 때문에 무릎을 지탱하는 대퇴사두근과 햄스트링을 단련하면 도움이 됩니다 균형과 안정성 훈련은 무릎주위의 근육이 보다 효과적으로 함께 작용하도록 도와줍니다 그리고 단단한 근육도 부상을 일으킬 수 있기 때문에 꾸준한 스트레칭 운동이 중요합니다 운동에 유연성 운동을 포함하는 것도 효과적입니다 

* 적절한 강도의 운동 퇴행성 관절염, 만성 무릎 통증 또는 반복적인 부상이 있는 경우 운동 방식을 바꿔야 할 수 있습니다 이런 것이 발생할 경우 적어도 일주일에 며칠 동안은 수영, 수중 에어로빅 또는 기타 영향이 적은 활동으로 전환하는 것을 고려해야 합니다

관련질병으로는 거위발건염, 슬개건염, 햄스트링부상, 무릎 염증(knee arthritis)등이 있습니다 

 

                                                     출처: 네이버 지식(knee pain)